Sonoelastografie tiroidiană

Ecografia tiroidiană este considerată „stetoscopul endocrinologului” – un instrument esențial pentru evaluarea glandei tiroide. Aceasta permite vizualizarea structurii tiroidei, identificarea nodulilor și monitorizarea evoluției lor în timp.

Nodulii tiroidieni

Patologia nodulară tiroidiană este extrem de frecventă în populația generală, procentul putând ajunge până la 40%, marea majoritate fiind descoperite întâmplător sau cu ocazia apariției simptomelor:

  • Jenă și greutate, discomfort la deglutiție (disfagie);
  • Răgușeală intermitentă apoi progresivă (disfonie);
  • Creșterea în dimensiuni a regiunii cervicale, însoțite sau nu de fenomene precum febră sau durere.

De cele mai multe ori existența nodulilor tiroidieni nu este însoțită de nicio simptomatologie. Simptomele pot apărea când dimensiunile nodulilor sunt foarte mari, când există o boală autoimună activă; o carență majoră de iod sau în cazul autonomizării unui nodul, în cazul unui nodul toxic sau gușa multinodulară toxică. Diagnosticul presupune mai multe etape, iar echografia tiroidiană este “stetoscopul” endocrinologului.

Scintigrafia tiroidiană, metodă de diagnostic a anilor ’80, este indicată doar în cazul suspiciunii de adenom toxic, cu TSH supresat, însă și în această situație, datele de laborator, markerii imunologici și ecografia Doppler sunt esențiale și permit, în majoritatea cazurilor, stabilirea diagnosticului corect.

Patologia nodulară tiroidiană este extrem de frecventă, mai ales la femei, odată cu înaintarea în vârstă, factorii predispozanți fiind:

  • Zone cu carențe de iod;
  • Expunerea la radiații;
  • Factorul genetic.

De cele mai multe ori nodulii tiroidieni, gușile polinodulare se însoțesc de o funcție tiroidiană normală, de un status eutiroidian. Evaluarea ecografică și hormonală periodică, markerii tumorali și imunologici, reprezintă standardul de aur în monitorizarea corectă a acestor afecțiuni.

Rolul endocrinologului este în principal de a depista nodulii cu risc, de a evalua corect atât din punct de vedere al funcției tiroidiene pacientul respectiv, dar în mod special de a avea experiența, dedicarea și aparatura necesară depistării nodulilor cu risc ce trebuie mai departe îndrumați către serviciul de chirurgie.

Pacientul trebuie privit totdeauna ca un întreg, cu toate comorbiditățile asociate, și totdeauna orice decizie medicală luată (fie doar monitorizare / sau tratament medicamentos / sau chirurgie) se va explica în modul cel mai deschis pacienților și absolut individualizat pentru fiecare caz în parte ținându-se totdeauna cont de particularitățile fiecărui caz.

Elastografia tiroidiană este o aplicație mai nouă a ecografiei clasice, care evaluează duritatea nodulilor, astfel ca un nodul cu cât este mai dur, cu atât probablilitatea să fie cancer este mai mare. Informațiile elastografiei vin complementar cu cele ale ecografiei.

Există două tipuri de elastografie: elastografia STRĂIN oferă două categorii de informații: harta color a durității leziunii, acestea fiind: moi (scor 1), parțial moi (scor 2), semidure (scor 3), dure (scor 4), foarte dure (scor 5) și lichide. Deasemenea permite calculul raportului între formațiunea nodulară și țesutul înconjurător, cu o valoare prag de 4,5-5 predictibilă pentru malignitate.

Rolurile elastografiei:

  • Confirmă leziunile suspecte în ecografia clasică (leziuni clasa de risc mediu și înalt) și urgentează puncția cu ac fin ecoghidată (în cazul nodulilor unici);
  • Confirmă leziunile benigne în ecografia clasică și în consecință eludarea puncției FNA;
  • În cazul unui raport elastografic suspect, puncția sau după caz operația este indicația pentru clarificarea cazului, indifferent de aspectul în ecografia clasică;
  • Certifică leziunile chistice.

Elastografia presupune doar prelungirea cu câteva minute a ecografiei, fără riscuri, fără iradiere.

Recenzii reale de la clienți

Programează-te chiar acum!

Sănătatea ta merită atenție imediată! Sună acum și fă-ți o consultație de specialitate.